Trento, 27 settembre 1999

Al Presidente del

Consiglio provinciale

dott. Mario Cristofolini

Palazzo Trentini

INTERROGAZIONE N.

Premesso che:

• sino alla approvazione della "legge Bindi" i medici ospedalieri potevano esercitare la libera professione sia in ambulatori privati, sia in ospedale;

• in base alla nuova normativa il medico ospedaliero è sostanzialmente costretto ad esercitare la libera professione in ospedale, poiché, qualora decidesse di esercitarla in ambulatori privati, verrebbe "punito" con una retrocessione: il primario diverrebbe aiuto, l'aiuto diverrebbe assistente ed inoltre perderebbe una grossa fetta del suo stipendio pur dovendo lavorare le stesse ore degli altri colleghi;

• l'attuazione della riforma Bindi si scontra con una serie oggettiva di limiti organizzativi e logistici tali da rendere impossibile l'esercizio della libera professione per i medici ospedalieri, poiché le strutture ospedaliere locali non sono idonee e compatibili con le disposizioni della riforma;

• fra tali limiti si riscontrano in particolare: a) il centro unico di prenotazione è già saturo e non può occuparsi anche di tutte le prenotazioni di visite private; b) gli spazi per effettuare la libera professione - ambulatori, sale d'attesa, uffici amministrativi - devono essere distinti e separati dagli altri, pertanto si rendono necessarie apposite strutture, oggi non esistenti; c) le apparecchiature medicali e le sale operatorie sono appena sufficienti per le urgenze ed il servizio pubblico, e quindi per i privati ne servirebbero di nuove ; d) le camere a pagamento necessarie per legge oggi non esistono, o sono assolutamente insufficienti, e devono essere realizzate;

• tali circostanze e difficoltà sono state denunciate anche dalle organizzazioni sindacali ed in particolare dalla Cimo, le quali non hanno sottoscritto il regolamento proposto dall'Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari;

considerato che:

• la Provincia ha deciso di dare attuazione a tale riforma entro ottobre di quest'anno;

• una riforma di questa portata poteva non essere recepita così supinamente dalla Provincia Autonoma di Trento, per i gravi e molteplici problemi di natura oggettiva che essa comporta;

• la Provincia poteva altresì tentare di rimediare e di attenuare le oggettive difficoltà facendo valere lo status di autonomia speciale, sia in sede politica nei rapporti con il Governo, sia in sede legislativa esercitando appieno la potestà legislativa concorrente ad essa attribuita in materia di igiene e sanità dallo Statuto. Ancorché tale potestà sia di tipo secondario, vi era lo spazio - nei limiti dei principi stabiliti dalle norme statali in materia - per un adattamento della riforma alla situazione locale come d’altronde fatto da altre Regioni, le quali, vedi Lombardia e Veneto, hanno addirittura ricorso contro il decreto "Bindi ter" chiedendo il parere della Corte Costituzionale per aver superato i limiti della delega;

• l'Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari pare non abbia segnalato le difficoltà oggettive di cui sopra, e comunque l'Assessorato non ne ha tenuto conto;

rilevato inoltre che:

• tutte queste difficoltà dimostrano la totale inadeguatezza della riforma Bindi, poiché di fatto si mettono i medici ospedalieri che esercitino la libera professione nelle condizioni di dimettersi oppure di accettare una situazione di grave disagio e di turbativa delle loro prerogative solo astrattamente garantite dalla legge;

• qualora l'Ente pubblico provvedesse - come deve fare - ad approntare tutte le strutture ed i servizi necessari sopra indicati, i costi per fornire strumenti, apparecchiature e spazi ambulatoriali od operatori ai medici ospedalieri per l'esercizio della libera professione sarebbero assunti dal pubblico e quindi dalla collettività, mentre attualmente gli stessi si appoggiano spesso a strutture private;

• in questo modo la sanità pubblica tende ad inglobare quella privata con grave detrimento del rapporto pubblico - privato e del circolo virtuoso che una concorrenza regolamentata e controllata potrebbe realizzare;

• comunque questa normativa deve essere attuata e pertanto la Provincia può e deve cercare di limitare i danni e correggere il più possibile i difetti ed i limiti summenzionati;

per sapere:

1. come sia possibile che l'Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari non abbia segnalato gli oggettivi impedimenti all'attuazione della legge Bindi, in ordine all'esercizio della libera professione all'interno delle strutture ospedaliere;
2. come mai non sia stato avviato un progetto per la costruzione di camere a pagamento e per l'approntamento di tutti gli spazi, comprese le sale operatorie, e le apparecchiature medicali necessarie a tale scopo;
3. se vi sia intenzione di fare una convenzione con qualche casa di cura privata per le camere a pagamento che non ci sono e che per legge devono essere messe a disposizione dei pazienti "dozzinanti";
4. perché non sia stata esercitata appieno la potestà legislativa della Provincia e politicamente lo status di autonomia "differenziata" per ovviare alle difficoltà derivanti dalla legge nazionale;
5. perché non siano stati risolti tutti i problemi indicati prima di dare attuazione alla citata riforma Bindi;
6. quale sia la situazione delle trattative per il rinnovo del contratto provinciale dei medici ospedalieri.

A norma di regolamento si richiede risposta scritta.